Nuevo TUPA EsSalud Mayo 2023

 

Decreto Supremo que aprueba el Texto Único de Procedimientos Administrativos - TUPA del Seguro Social de Salud - ESSALUD

Norma: D. S.  N° 005-2023-TR

Publicado: 26/05/2023

Deroga :

-  Decreto Supremo Nº 014-2016-TR

- Resoluciones Ministeriales Nº 109-2019-TR y Nº 061-2021-TR

Obligación : El artículo 43 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General[1] , establece la obligación de todas las entidades públicas de elaborar, aprobar o gestionar el Texto Único de Procedimientos Administrativos – TUPA.

¿ Qué contiene  el TUPA ?  El TUPA comprende, entre otros, a todos los procedimientos de iniciativa de parte que cuenten con respaldo legal y sean requeridos por los administrados para satisfacer sus intereses o derechos; la descripción clara y taxativa de todos los requisitos exigidos para su realización, entre otras condiciones que otorgan predictibilidad a los administrados para su adecuada tramitación; y, la relación de los servicios prestados en exclusividad, entendidos como las prestaciones que las entidades se encuentran facultadas a brindar en forma exclusiva en el marco de su competencia cuando estos no puedan ser realizados por otra entidad o terceros;

[1] Aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS (TUO de la Ley N° 27444)

Contenido  del  nuevo Texto Único de Procedimientos Administrativos - TUPA del Seguro Social de Salud - ESSALUD, Este documento  contiene los procedimientos administrativos y servicios prestados en exclusividad

Para recordar  : Por Decreto Supremo Nº 014-2016-TR se aprueba el Texto Único de Procedimientos Administrativos - TUPA del Seguro Social de Salud – ESSALUD.

ÍNDICE  CONTENIDO

SECCIÓN N° 1: PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS 

1.1 Transparencia y acceso a la información Acceso a la Información Pública creada u obtenida por la entidad, que se encuentre en su posesión o bajo su Control.

1.2 Salud y discapacidad   Inscripción de asegurados derechohabientes 

Baja de asegurados derechohabientes 

Modificación de datos de derechohabientes 

Cambio de adscripción temporal del afiliado titular o derechohabientes 

Subsidio por Incapacidad Temporal - Pago por la Entidad Empleadora con cargo a reembolso 

Subsidio por Incapacidad Temporal -Pago directo por EsSalud (Trabajadores del hogar, Asegurados pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes, Trabajadores portuarios con baja temporal, Asegurados agrarios independientes, Otros que sean incorporados por Ley.

Subsidio por Maternidad - Pago por la Entidad Empleadora con cargo a reembolso 

Subsidio por Maternidad - Pago directo por EsSalud (Trabajadores del hogar,

Asegurados pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes, Trabajadores portuarios con baja temporal, Asegurados  agrarios independientes, Otros que sean incorporados por Ley

Subsidio por Lactancia 

Pago de Prestación por Sepelio 

SECCIÓN N° 2: SERVICIOS PRESTADOS EN EXCLUSIVIDAD

-Certificado Médico para el trámite de pensión de invalidez del Decreto Ley N° 19990 

-Certificado Médico conforme a la Ley Nº 30012, Ley que concede el derecho de licencia a trabajadores con familiares directos que se encuentran con enfermedades en estado grave o terminal o sufran accidente grave 

-Copia de Historia Clínica 

-Dictamen Médico para el Registro de Derechohabiente de Asegurado Titular del Seguro Social de Salud 

-Duplicado del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo – CITT 

-Evaluación médica del cónyuge sobreviviente inválido e hijos mayores de dieciocho (18) años con incapacidad total y permanente para el trabajo 

- Informe Médico 

-Validación de Certificado Médico 

SECCIÓN N° 3: FORMULARIOS 

Formulario PDF: 1010 Formulario Único de Seguros 

Formulario PDF: Declaración Jurada para Inscripción y Baja de Derechohabientes 

Formulario PDF: Formulario 1040 Solicitud de Prestaciones Económicas 

Formulario PDF: Formulario de Trámite de Gestión Múltiple 

Formulario PDF: Solicitud de Acceso a la Información Pública creada u obtenida por la entidad, que se  encuentre en su posesión o bajo su control. 

SECCIÓN N° 4: SEDES DE ATENCIÓN

EsSalud

Texto Único de Procedimientos Administrativos

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