Afiliación de un trabajador a una entidad prestadora de salud EPS

Nunca olvide esto :

La afiliación de los trabajadores dependientes a una EPs es voluntaria

¿ Que es una EPS ?
Es una entidad Prestadora de Salud .
Su función es cumplir con la atención de enfermedades comprendidas en la Capa basica de salud que maneja el Es Salud.

El Es Salud en esta situación se hace cargo de la capa compleja , es decir aquellas enfermedades o dolencias que para su atención ,tratamiento y curación requiere de sistemas medicos especializados .

Ingreso de un nuevo trabajador
¿ Como hace un trabajador para solicitar afilairse a una EPS ?
Primeramente la empresa debe tener un convenio de servicio en la empresa.
No es posible hacerlo si no ha existido un proceso previo de elección del grueso de trabajadores.

¿ Si existe esta elección e ingresa un nuevo trabajador ?
En este caso el trabajador debera comunicar por escrito su voluntad de pertenecer al plan vigente de salud de la EPS que gano el proceso de elección.

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Modelo de comunicación de voluntad del trabajador de pertenecer al plan de EPS

Lima .................................. ( Dentro de los 5 dias habiles del inicio de labores )

Señor
......... Nombre o razon social del empleador ..............
Presente .-
De mi consideración :
Tengo a bien dirigirme a usted para saludarle y comunicarle mi decisión de ....... ( pertenecer plan de EPS ...... )................... conforme al articulo 53 del D.S. 009-97-SA

Agradecer se sirva ordenar a quien corresponda tomar las medidas necesarias para cumplir con mi decisión .

Sin otro particular , queda de usted.

Atentamente :

.............. Nombre y apellidos del trabajador ......

DNI .............................

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Lic. Ricardo Candela Casas
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Manual Entidad Prestadora de servicios Todo lo que debe saber

Contenido

Entidad Prestadora de salud
Todo lo que debe saber

Capítulo I

Generalidades

1.- Concepto: ¿Qué son las EPS?
2.- ¿Para que sean creadas las EPS?
3.- ¿Qué es un plan de salud?
4.- Las EPS en el Perú : ¿Qué EPS existen en el mercado peruano?

Capítulo II

La superintendencia de Entidades Prestadoras de salud ( SEPS)

¿Qué es la SEPS?
¿Cuál es el papel de la Superintendencia de EPS?

Capítulo III

La cobertura de salud para los trabajadores
1.- Formas de otorgamiento de cobertura
2.- La capa simple y la capa compleja

Capítulo IV

Cobertura de Seguro complementario de trabajo de riesgo y la EPS
A.- La cobertura de servicios
1.- En referencia a prestaciones de salud
2.- En referencia a prestaciones económicas
B.- Condiciones mínimas contratos cobertura de salud por trabajo de riesgo
C.- Accidente de trabajo
¿Qué hacer inmediatamente la EPS cuando el trabajador sufre un accidente?
¿Qué sucede si el trabajador tiene descanso medico por incapacidad temporal?

Capítulo V

El servicio de las EPS
1.-¿Cómo es el servicio que brinda una EPS?
2.- ¿Qué ventajas tiene una EPS?
3.- ¿Cómo funciona el Sistema EPS?

Capítulo VI

Aportes a la EPS
A.- Créditos contra las aportaciones
1.- Empleadores que otorgan cobertura de salud
a) Servicios Propios
b) Planes Contratados
B.- Derecho al crédito
C.- Requisitos del crédito

Capítulo VII

Copagos a cargo del asegurado
Casos prácticos:
EPS copagos atención ambulatoria
EPS copagos atención hospitalización
EPS copagos atención de emergencia

Capítulo VIII

Las gratificaciones legales y las EPS
1.- Régimen transitorio de inafectaciones
1.1.-Sin descuentos
1.2.- Descuentos autorizados
Cuadro : Tributos y aportes que gravan las gratificaciones
2.- La bonificación extraordinaria
2.1.- Origen del beneficio
2.2.- Monto a pagar
2.3.-Afectación
2.3.-Momento del pago
2.4.- Casos especiales
a.- Afiliado a una Entidad Prestadora de Salud
Caso practico

Capitulo IX

Obligación de ingresar a una EPS
1.- ¿Es obligatorio pertenecer a una EPS?
2.- La edad en las EPS
3.- ¿Si los trabajadores de una empresa desean ingresar a una EPS?

Capitulo X

El proceso de elecciones
1.- Convocatoria a EPS
2.- La carta de invitación
3.- Sobre las consultas ,observaciones e información adicional
Cuadro : Proceso de elección de las EPS
4.- Propuestas de las EPS invitadas
5.- Apertura de sobres y difusión de las propuestas
6.- Gastos de intermediación
7.- Cedula de votación
8.- Sufragio y escrutinio
9.- Validez de la votación
10.- EPS elegida
Caso practico :Desarrollo proceso de elección de una empresa servicios

Capitulo XI

Plan de salud y EPS elegida
1.- El contrato de servicio
2.- Vigencia del plan elegido
3.- Retribución a la EPS

Capitulo XII

Situaciones especiales
1.- Empleadores con más de un centro de trabajo
2.- Selección de otra EPS
3.- Disolución, liquidación, disolución o revocación de autorización del funcionamiento de una EPS
4.- Cambio o renuncia del trabajador a una EPS
4.1.- Cambio de una EPS
4.2.- Renuncia a la EPS elegida
5.- Ingreso de nuevos trabajadores

Capitulo XIII

EPS y el Plame

T- Registro a.- ¿Qué es el T-registro ?
b.- Acceso : ¿Cómo ingreso al T-Registro ?
c.- Registro de Trabajadores , Pensionistas y Personal en Formación: Formulario virtual 1604

El Plame a
.- ¿A qué se denomina PLAME?
b.- Cómo obtener el PDT PLAME?
c.- ¿Cómo ingreso al PDT PLAME?
d.- Sincronización de datos con el T-REGISTRO
f.- Mantenimiento de conceptos
e.- ¿Cómo está conformado el PDT PLAME?
g.- Determinación de la deuda
h.- Crédito EPS

Capitulo XIV

Certificados médicos por incapacidad temporal : procedimiento de canje para las EPS

1.- Del Procedimiento de canje :
2.- Requisitos para el canje :
2.1.- Generales
2.2.- Por Incapacidad Temporal
2.3.- Por Descanso de Maternidad
Formato : Anexo Nro. 04 Formulario para tramite de canje de certificados médicos particulares
Formato : Anexo Nro. 05 Informe médico de postergación del descanso por maternidad

Capitulo XV
Modelos y formatos

a.- Modelo Nro. 01 de invitación a EPS para participar en elección
b.- Modelo Nro. 02 de invitación a EPS para participar en elección
c.- Convocatoria para elección de entidad prestadora de salud
d.- Modelo de comunicación a los trabajadores del proceso de elección de la EPS
e.- Modelo de comunicación de voluntad del trabajador de pertenecer al plan de EPS
f..- Modelo de renuncia al plan elegido
g.- Acta de escrutinio

Capitulo XVI
Normas legales relacionadas

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Costo manual : Entidad Prestadoras de Salud - EPS

58.00 Nuevos soles

(Cincuentiocho nuevos soles)

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Forma de pago :

1.- Deposite el importe en la cuenta abajo indica.

2.- Una vez efectuado el pago, se debe escanear el Boucher y enviarlo por email a : conrcc@gmail.com con Asunto: Manual EPS

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Forma de entrega :

Recibido el mensaje con Boucher deposito se confirma la operación

En 05 minutos se remite el documento solicitado anexado a su correo electrónico.

El cual puede descargar las veces que desee e imprimirlo.

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Deposite el importe en la cuenta del BANCO DE CREDITO DEL PERU

Cuenta : Ahorros

Moneda : Soles
Numero : 194-04544476-0-78
Titular : Ricardo Candela Casas

Código Interbancario : 00219410454447607893
El código interbancario se utiliza para realizar transferencias entre cuentas de bancos distintos al de Banco de Crédito del Perú.

También puede realizar el deposito en los AGENTES-BCP ( Bodegas, farmacias y establecimientos afiliados al Banco de crédito).

Coordinaciones a : conrcc@gmail.com o al teléfono 999062932

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