Buscar este blog

Páginas vistas en total

viernes, 25 de julio de 2014

Entidad Prestadoras de Salud



Contenido
Entidad Prestadora de salud 2014

Capítulo I

Generalidades
1.- Concepto: ¿Qué son las EPS?
2.- ¿Para que sean creadas las EPS?
3.- ¿Qué es un plan de salud?
4.- Las EPS en el Perú : ¿Qué EPS existen en el mercado peruano?



Capítulo II

La superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
( SEPS)

¿Qué es la SEPS?
¿Cuál es el papel de la Superintendencia de EPS?



Capítulo III

La cobertura de salud para los trabajadores

1.- Formas de otorgamiento de cobertura
2.- La capa simple y la capa compleja



Capítulo IV

Cobertura de Seguro complementario de trabajo de riesgo y la EPS

A.- La cobertura de servicios
1.- En referencia a prestaciones de salud
2.- En referencia a prestaciones económicas
B.- Condiciones mínimas contratos cobertura de salud por trabajo de riesgo
C.- Accidente de trabajo
¿Qué hacer inmediatamente la EPS cuando el trabajador sufre un accidente?
¿Qué sucede si el trabajador tiene descanso medico por incapacidad temporal?




Capítulo V

El servicio de las EPS

1.-¿Cómo es el servicio que brinda una EPS?
2.- ¿Qué ventajas tiene una EPS?
3.- ¿Cómo funciona el Sistema EPS?



Capítulo VI

Aportes a la EPS

A.- Créditos contra las aportaciones
1.- Empleadores que otorgan cobertura de salud
a) Servicios Propios
b) Planes Contratados
B.- Derecho al crédito
C.- Requisitos del crédito



Capítulo VII

Copagos a cargo del asegurado

Casos prácticos:
EPS copagos atención ambulatoria y hospitalización
Atención de emergencia



Capítulo VIII

Las gratificaciones legales y las EPS
1.- Régimen transitorio de inafectaciones

1.1.-Sin descuentos
1.2.- Descuentos autorizados
Cuadro : Tributos y aportes que gravan las gratificaciones
2.- La bonificación extraordinaria
2.1.- Origen del beneficio
2.2.- Monto a pagar
2.3.-Afectación
2.3.-Momento del pago
2.4.- Casos especiales
a.- Afiliado a una Entidad Prestadora de Salud
Caso practico



Capitulo IX

Obligación de ingresar a una EPS

1.- ¿Es obligatorio pertenecer a una EPS?
2.- La edad en las EPS
3.- ¿Si los trabajadores de una empresa desean ingresar a una EPS?



Capitulo X

El proceso de elecciones

1.- Convocatoria a EPS
2.- La carta de invitación
3.- Sobre las consultas ,observaciones e información adicional
Cuadro : Proceso de elección de las EPS
4.- Propuestas de las EPS invitadas
5.- Apertura de sobres y difusión de las propuestas
6.- Gastos de intermediación
7.- Cedula de votación
8.- Sufragio y escrutinio
9.- Validez de la votación
10.- EPS elegida



Capitulo XI

Plan de salud y EPS elegida

1.- El contrato de servicio
2.- Vigencia del plan elegido
3.- Retribución a la EPS



Capitulo XII

Situaciones especiales

1.- Empleadores con más de un centro de trabajo
2.- Selección de otra EPS
3.- Disolución, liquidación, disolución o revocación de autorización del funcionamiento de una EPS
4.- Cambio o renuncia del trabajador a una EPS
4.1.- Cambio de una EPS
4.2.- Renuncia a la EPS elegida
5.- Ingreso de nuevos trabajadores



Capitulo XIII
EPS y el Plame

T- Registro a.- ¿Qué es el T-registro ?
b.- Acceso : ¿Cómo ingreso al T-Registro ?
c.- Registro de Trabajadores , Pensionistas y Personal en Formación: Formulario virtual 1604

El Plame a.- ¿A qué se denomina PLAME?
b.- Cómo obtener el PDT PLAME?
c.- ¿Cómo ingreso al PDT PLAME?
d.- Sincronización de datos con el T-REGISTRO
f.- Mantenimiento de conceptos
e.- ¿Cómo está conformado el PDT PLAME?
g.- Determinación de la deuda
h.- Crédito EPS



Capitulo XIV
 
Certificados médicos por incapacidad temporal : procedimiento de canje para las EPS
1.- Del Procedimiento de canje :
2.- Requisitos para el canje :
2.1.- Generales
2.2.- Por Incapacidad Temporal
2.3.- Por Descanso de Maternidad
Formato : Anexo Nro. 04 Formulario para tramite de canje de certificados médicos particulares
Formato : Anexo Nro. 05  Informe médico de postergación del descanso por maternidad
 
 
 
Capitulo XV
Modelos y formatos

a.-  Modelo  Nro. 01 de invitación a EPS para participar en elección
b.-  Modelo  Nro. 02 de invitación a EPS para participar en elección
c.-  Convocatoria para elección de entidad prestadora de salud
d.-  Modelo de comunicación a los trabajadores del proceso de elección de la EPS
e.-  Modelo de comunicación de voluntad del trabajador de pertenecer al plan de EPS
f..- Modelo de renuncia al plan elegido
g.-  Acta de escrutinio
 
Capitulo XVI
Normas legales relacionadas
 
[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[



Costo manual : Entidad Prestadoras de Salud - EPS
58.00 Nuevos soles



(Cincuentiocho nuevos soles)


 [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[
 
Forma de pago :
1.- Deposite el importe en la cuenta abajo indica.

2.- Una vez efectuado el pago, se debe escanear el Boucher y enviarlo por email a : conrcc@gmail.com con Asunto: Manual  EPS

[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

Forma de entrega :
Recibido el mensaje con Boucher deposito se confirma la operación
 
En 05 minutos se remite el documento solicitado anexado a su correo electrónico.
El cual puede descargar las veces que desee e imprimirlo.

[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

Deposite el importe en la cuenta del BANCO DE CREDITO DEL PERU

Cuenta : Ahorros
Moneda : Soles
Numero : 194-04544476-0-78
Titular : Ricardo Candela Casas


Código Interbancario : 00219410454447607893
El código interbancario se utiliza para realizar transferencias entre cuentas de bancos distintos al de Banco de Crédito del Perú.

También puede realizar el deposito en los AGENTES-BCP ( Bodegas, farmacias y establecimientos afiliados al Banco de crédito).



Coordinaciones a : conrcc@gmail.com o al teléfono 999062932

{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{